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一般情况：姓名：赵某性别：男年龄：50岁否认过敏史。年03月06日初诊。主诉：间断头晕1月余。现病史：患者5年前出现血压偏高，未予以治疗。近1月来间断出现头晕，头部两侧昏胀，医院查颅脑CT未见明显异常，平素纳可，嗜睡，大便干，小便正常。舌质红，尖红甚，苔黄腻，脉沉弦。既往体健。家族史：高血压家族病史。辅助检查：BP:mmHg/mmHg。中医诊断：眩晕病证型：肝阳上亢证治法：平肝潜阳，疏风活血。初诊方药：年03月19日二诊：患者诉服药后头晕、头胀较前减轻，自测血压/mmHg左右，纳眠可，大便稍溏，小便正常。舌质红，尖红甚，苔薄白，脉沉弦细数。处理：年03月06日方加杜仲12g,益母草10g,天麻改为15g,钩藤改为20g,石决明改为20g,川牛膝改为20g,栀子改为12g,竹茹改为15g,去金盏银盘、罗布麻叶、炒茺蔚子、鬼箭羽、菊花、桑叶、龙骨、牡蛎。颗粒剂，15剂，水冲服，日一剂，早晚分服。富马酸比索洛尔片5mgqdpo硝苯地平控释片30mgqdpo按语：《素问·玄机原病式·五运主病》谓：“风火皆属于阳，多为兼化。阳主乎动，两动相搏，则为之旋转”。《丹溪心法·头眩》曰：“无痰不作眩”，并提出“治痰为先”。《景岳全书·眩晕》有：“眩晕一证，虚者居其八九……无虚不作眩”之说。《素问·至真要大论》中云：“诸风掉眩，皆属于肝。”肝为风木之脏，内寄相火，体阴而用阳，其性刚，主动，主升，如情志郁久，或烦劳过度，则易于化火生风，风火相煽，上扰巅顶，故眩晕作矣。眩晕之基本病理变化，不外虚实两端，虚者为气、血、精不足，髓海失养；实者为风、火、痰、瘀扰乱，清窍失宁。本病病位在脑窍，其病变脏腑与肝、脾、肾三脏相关。结合案例，患者以“间断头晕1月余”为主诉来诊，以血压高、头晕、头胀，舌质红，尖红甚，苔黄腻，脉沉弦为主要症状，属祖国医学“眩晕”范畴，四诊合参，辨证属肝阳上亢证，治疗以平肝潜阳，疏风活血为主，选用天麻钩藤饮加减应用。方中天麻、钩藤、石决明平肝熄风；栀子、黄芩清热泻火，以息肝经之热；竹茹清热化痰除烦；牛膝补肝肾以滋肾水，并能引血下行；龙骨、牡蛎重镇降逆以止眩；金盏银盘、罗布麻叶清热泻火，平肝息风，且现代药理研究发现其有降压之效；桑叶、菊花疏风清热以去外邪；丹参、茺蔚子、鬼箭羽活血利水；炙甘草调和药性。诸药合用，共成平肝潜阳，疏风活血，化痰之剂。患者二诊时头晕、头胀较前减轻，血压较前有所下降，患者要求改为颗粒剂服用，故在原方基础上减量应用，并加入滋补肝肾之品。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇