西医院使用降压中成药不规范的问题
杨传华1,2,3刘莉群4苏宇祥7
中医中药对高血压病的防治有独特优势，中医看病的指导思想就是整体观念和辨证论治为指导，中成药因为疗效确切、服用方便、便于储存、副作用小、患者易于接受等特点广泛应用于临床。然而，我们对15医院的降压中成药的临床使用进行了统计调查，却发现，降压中成药的临床使用普遍存在着不规范的问题，主要是脱离了中医药“辨证论治”的诊疗思维，辨病不辨证，应该引起我们行业主管部门的重视，强化监管，加强医师的执业培训，提高医疗质量。广大患者朋友在就诊的时适当提醒您的医生，开具中成药的时候是否符合“我的病情”，也就是是否符合中医的“辨证论治”，确保对症下药。
基本的工作情况如下：
从国家食品药品监督管理局国产药品数据库网站，对国产药品—中药数据库中条药品逐条筛除，检索整理出国内已上市降压中成药43种。
39种药物的不良反应为“尚不明确”，30种药物的禁忌症为“尚不明确”，7种“未注明”。
通过“中国知网”论文检索数据库，分别输入43种降压中成药的名称、降压中成药、高血压，中成药等关键词查找近10年以来的相关文献，共搜索文献篇，经筛选，有效文献共篇。在有关临床疗效评价的文献中，大多采用通过某种降压中成药与西药、其同类降压中成药疗效对比的方法，得出的共同结论为：降压中成药具有较好的临床疗效，其能有效降低血压，改善临床症状，并能改善并发症等。文献都提到降压中成药的使用应该遵循辨证用药的原则，并按证型分类使用降压中成药。
我们设计调查问卷，对15家医疗机构的名临床大夫进行访问调查，其中中医、中西医结合医师50人，西医医师50人。调查科室科室主要为心内科、神经内科、综合内科、高血压专科、急诊科等。调查统计结果显示，西医执业医师在使用降压中成药时很少遵循“辨证用药”原则，一般是根据说明书“辨病用药”或根据患者的需求；98.1%的中医师或中西医结合医师认为降压中成药使用需辨证，其中有41.9%并不了解高血压病的基本证型分类。用药依据中，除辨证用药外，27.9%会依据“患者要求”，20.9%参考“说明书”，26.7%根据以往“用药经验”，8.1%遵从“科室用药习惯”。
这样的结果，不得不引起我们有关部门的重视，应该强化监管，加强医师的执业培训，确保医疗质量，使中医药这一灿烂的民族瑰宝为人类的健康做出应有的贡献。
附表43种降压中成药
证型分类
名称
功用（说明书）
不良反应（说明书）
肝火亢盛型
久强脑立清
清热平肝，降逆止痛
尚不明确
降压避风片
清热平肝
盐酸甲基丙炔苄胺、氢氯噻嗪相关不良反应。
高血压速降丸
清热熄风，平肝降逆
尚不明确
牛黄降压胶囊
清心化痰，平肝安神
尚不明确
牛黄降压丸
清心化痰，平肝安神
尚不明确
牛黄降压片
清心化痰，镇静降压
尚不明确
降压袋泡茶
清热泻火，平肝明目
尚不明确
罗黄降压片
清肝降火，活血化瘀
尚不明确
罗布麻叶片
（胶囊、颗粒）
降压
尚不明确
罗布麻叶冲剂
清热降火，平肝熄风
尚不明确
山菊降压片
（颗粒）
平肝潜阳
偶见胃脘部不适，可自行缓解。
山楂降压袋泡茶
平肝清热，祛瘀
尚不明确
山楂降压丸
降血压，降低胆固醇
未注明
山楂降压胶囊
平肝降火，利湿化瘀
尚不明确
清肝降压胶囊
清热平肝，补益肝肾
尚不明确
复方夏枯草降压颗粒（糖浆）
平肝降火，止眩。
尚不明确
阴虚阳亢型
清脑降压胶囊
平肝潜阳，清脑降压
尚不明确
清脑降压片（颗粒）
平肝潜阳
尚不明确
天母降压片
平肝潜阳
尚不明确
虎杖叶胶囊
平肝潜阳
尚不明确
降压丸
滋肾，清肝，泻火
尚不明确
养阴降压胶囊
滋阴潜阳，平肝安神，活血通络
尚不明确
脑立清丸（胶囊）
平肝潜阳，醒脑安神
尚不明确
山绿茶降压片（胶囊）
清热解毒，平肝潜阳
尚不明确
安宫降压丸
清热镇惊，平肝降压
尚不明确
复方羚角降压胶囊
清肝息风
尚不明确
复方羚角降压片
降低血压，预防中风
尚不明确
全天麻胶囊（片、咀嚼片）
平肝、息风
尚不明确
松龄血脉康胶囊
平肝潜阳，镇心安神
轻度腹泻，饭后服用可避免。
痰瘀互结型
心脉通片（胶囊）
活血化瘀，通脉养心，降压降脂
口干、腹胀、胃纳差，饭后服用可避免。
决明山绿茶
清热平肝，化痰活血
个别患者轻泻,减少用量和趁热饮用可避免。
苦丁降压胶囊
清肝明目，凉血活血
尚不明确
罗布麻茶
清热平肝，活血化淤，生津止喝
尚不明确
天麻钩藤颗粒
平肝熄风，清热安神
尚不明确
罗布麻降压片（胶囊）
平肝潜阳、熄风活血、通络止痛
尚不明确
肾气亏虚型
杜仲降压片
补肾，平肝，清热
尚不明确
杜仲平压片（胶囊）
降血压，强筋健骨
尚不明确
全杜仲胶囊
降血压，补肝肾，
强筋骨
尚不明确
复方杜仲片
（丸、胶囊）
补肾，平肝，清热
尚不明确
未注明证型
杜仲双降袋泡剂
降压，降脂
未注明
强力定眩片（胶囊）
降压、降脂、定眩
尚不明确
降压平片
降压，清头目
尚不明确
镇心降压片
降压
尚不明确
醒脑降压丸
通窍醒脑，清心镇静，抗热消炎
尚不明确
珍菊降压片
降压
消化系统、精神及神经系统等
菊明降压丸
降低血压
尚不明确
菊明降压片
降压
尚不明确
脉君安片
平肝熄风，解肌止痛
尚不明确
复方罗布麻颗粒
清热，平肝，安神
尚不明确
罗己降压片
平肝、清热、降压
氯氮卓等相关不良反应。
清眩降压片
降压
尚不明确
降压片
降压
尚不明确
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