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众所周知，高血压是老年人中最常见的慢性病，其发病率会随年龄增长而升高。血压长期升高可导致动脉粥样硬化的发生，并提升中风、脑出血等心脑血管事件的发生风险。近年来，许多国家调整了高血压治疗指南以鼓励临床医生采取措施降低血压，以改善人群的健康状态。目前有许多患有高血压的老年人长期服用降血压药。然而对于老年人来说，降低血压就一定有益吗？血压较低是否也会对身体造成不良影响？血压应保持在多少更好呢？

老年人血压过低也有风险

近期，英国埃克塞特大学领导的一项大规模研究分析了份英国老年人的电子病历。该研究是在各国家改变高血压治疗指南，鼓励更广泛的应用降压措施之后进行的。研究结果发现，75岁及以上的老年人血压降到/80mmHg以下时死亡率较血压在-/80-90mmHg的老年人更高。低血压对身体较为虚弱的老年人影响尤为明显，长期低血压使他们在十年的随访中死亡风险增加了62%。对于85岁及以上老年人，低血压的风险甚至高于高血压。

老年人应如何控制血压

以上研究结果不意味着老年人应擅自停止服用降压药物，保证正常血压状态有助于预防中风和心脏病。老年人也无需发现血压略有升高就过度紧张，血压会随着年龄增长而生理性升高，轻微的血压升高并不需要使用药物进行干预。《中国老年人血压管理指南》中表明，80岁以上老年人血压在/90mmHg以上时才需使用药物降压，其中经评估为衰弱的高龄者在血压在/90mmHg以上时才需用药降压。老年人应在医生的指导下，选择合适的降压方式，避免血压降低过多。使用降压药的同时应经常监测自己的血压状况，尤其在出现低血压相关症状如头晕、黑曚、肢软、冷汗、心悸、少尿时应及时检查血压，必要时应及时就医。

人体的血压不仅会随着昼夜更替改变，也会随季节更替改变，若用药导致血压长期过低时，应及时找寻医生对药物进行调整。因具有降压作用的西药种类较多，且作用各有偏重，选择合适的降压药物十分重要。若难以找到控制血压的合适西药，或者难以耐受西药的不良反应，可考虑在医生指导下使用中药进行降压治疗。与西药相比，中药降血压具有副作用小、靶点广泛、疗效独特的优点，但也具有起效较慢、半衰期短、需多次服用的缺点，可根据医生、药师意见结合自身身体状况选用。常用的具有降压作用的中药方剂有天麻钩藤饮、二仙汤、肾气丸、建瓴汤、降压延寿汤等，许多单味中药如防己、赤芍、罗布麻叶、泽泻、桑寄生等也具有一定降压作用。血压轻微升高者也可使用少量降压中药当做代茶饮服用。

改善生活习惯有助于控制血压

除了用药之外，良好的生活习惯也能够帮助老年人控制血压，主要包括：

①保持规律生活，防止长期过度疲劳。

②适当加强锻炼并保持良好的精神状态能够改善神经、血管的调节功能，加速血液循环，减少低血压的发生，老年人可根据自身身体情况选择合适的运动项目，如太极拳、散步等。长期坚持锻炼能够有效调整血压。

③饮食方面应注意每餐不宜过饱，避免胃部膨胀使心脏回流血液减少；血压较低的老年人可适量饮茶，以兴奋呼吸中枢及心血管系统，每日清晨可饮淡盐水，略增加饮食含盐量，并增加饮水量，以增加血容量，提高血压。

参考文献：

[1]MasoliJaneAH,DelgadoJoao,PillingLuke,etal.Bloodpressureinfrailolderadults:associationswithcardiovascularout