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五、刺蒺藜

1.性味归经：辛、苦，微温。有小毒。归肝经。

2.功效：平肝疏肝，祛风明目。活血，止痒。

3.主治病证：肝阳上亢，头晕目眩；胸胁胀痛，乳闭胀痛；风热上攻，目赤翳障；风疹上攻，目赤翳障，为祛风明目的要药；风疹瘙痒，白癜风。

4.用法用量：煎服，6-9g；或入丸、散剂。外用适量。

5.使用注意：孕妇慎用。

六、罗布麻叶

1.性味归经：甘、苦，凉。归肝经。

2.功效：平抑肝阳，清热利尿。安神。

3.主治病证：头晕目眩；水肿，小便不利。

4.用法用量：煎服或开水泡服，6-12g。

5.使用注意：无。

第二节息风止痉药

一、羚羊角

1.药用来源：牛科动物赛加羚羊的角。

2.性味归经：咸，寒。归肝、心经。

3.功效：平肝息风，清肝明目，清热解毒。解热镇痛，清肺热。

4.主治病证：肝风内动，惊痫抽搐（常配伍钩藤），为治惊痫抽搐的要药；肝阳上亢，头晕目眩（常配伍石决明）；肝火上炎，目赤头痛（常配伍决明子）；温热病壮热神昏，热毒发斑（常配伍石膏）；风湿热痹，肺热咳喘。

5.用法用量：煎服，1-3g；宜单煎2小时以上。磨汁或研粉服，每次0.3-0.6g。

6.使用注意：本品性寒，脾虚慢惊者忌用。

二、牛黄

1.药用来源：牛科动物牛干燥的胆结石。

2.性味归经：苦，凉。归心、肝经。

3.功效：化痰开窍（清心豁痰，开窍醒神），凉肝息风，清热解毒。

4.主治病证：热病神昏（常配伍麝香）；小儿惊风，癫痫（常配伍珍珠）；口舌生疮，咽喉肿痛，牙痛，痈疽疔毒（常配伍黄芩）。

5.用法用量：入丸、散剂，每次0.15-0.35g。外用适量，研末敷患处。

6.使用注意：非实热证不宜用，孕妇慎用。

三、钩藤

1.药用来源：茜草科植物钩藤、大叶钩藤、毛钩藤、华钩藤或无柄果钩藤的干燥带钩茎枝。

2.性味归经：甘，凉。归肝、心包经。

3.功效：清热平肝，息风止痉。清热透邪，定惊止搐。

4.主治病证：头痛，眩晕（常配伍夏枯草）；肝风内动，惊痫抽搐（常配伍天麻）；小儿惊啼、夜啼，感冒夹惊，头痛目赤。

5.用法用量：煎服，3-12g；入煎剂宜后下。

6.使用注意：无。

四、天麻

1.药用来源：兰科植物天麻的干燥块茎。

2.性味归经：甘，平。归肝经。

3.功效：息风止痉，平抑肝阳，祛风通络。

4.主治病证：肝风内动，惊痫抽搐（常配伍钩藤）；眩晕，头痛（常配伍半夏），治眩晕、头痛的要药；肢体麻木，手足不遂，风湿痹痛（常配伍没药）。

5.用法用量：煎服，3-9g。研末冲服，每次1-1.5g。

6.使用注意：无。

五、地龙

1.药用来源：钜蚓科动物参环毛蚓、通俗环毛蚓、威廉环毛蚓或栉盲环毛蚓的干燥体。

2.性味归经：咸，寒，归肝、脾、膀胱经。

3.功效：清热息风定惊，通络，平喘，利尿。降压。

4.主治病证：高热惊痫，癫狂（常配伍钩藤）；气虚血滞，半身不遂（常配伍黄芪）；痹证（常配伍防己）；肺热哮喘（常配伍麻黄）；小便不利，尿闭不通（常配伍车前子）；高血压病。

5.用法用量：煎服，4.5-9g。鲜品10-20g。研末吞服，每次1-2g。外用适量。

6.使用注意：无。

六、全蝎

1.药用来源：钳蝎科动物东亚钳蝎的干燥体。

2.性味归经：辛，平；有毒。归肝经。

3.功效：息风镇痉，攻毒散结，通络止痛。

4.主治病证：痉挛抽搐（常配伍蜈蚣），治痉挛抽搐的要药；疮疡肿毒，瘰疬结核（常配伍栀子）；风湿顽痹（常配伍川乌）；顽固性偏正头痛（常配伍天麻）。

5.用法用量：煎服，3-6g。研末吞服，每次0.6-1g。外用适量。

6.使用注意：本品有毒，用量不宜过大。孕妇禁用。

七、蜈蚣

1.药用来源：蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣的干燥体。

2.性味归经：辛，温；有毒。归肝经。

3.功效：息风镇痉，攻毒散结，通络止痛。

4.主治病证：痉挛抽搐（常配伍全蝎），治痉挛抽搐的要药；疮疡肿毒，瘰疬结核（常配伍雄黄）；风湿顽痹（常配伍防风）；顽固性头痛（常配伍天麻）。

5.用法用量：煎服，3-5g。研末冲服，每次0.6-1g。外用适量。

6.使用注意：本品有毒，用量不宜过大。孕妇禁用。

八、僵蚕

1.药用来源：蚕蛾科昆虫家蚕4-5龄的幼虫感染（或人工接种）白僵菌而致死的干燥体。

2.性味归经：咸、辛，平。归肝、肺、胃经。

3.功效：息风止痉，祛风止痛，化痰散结。止痒。

4.主治病证：惊痫抽搐（常配伍蝉蜕）；风中经络，口眼歪斜（常配伍全蝎）；风热头痛，目赤，咽痛，风疹瘙痒（常配伍桑叶）；痰核，瘰疬（常配伍浙贝母）。

5.用法用量：煎服，5-9g。研末吞服，每次1-1.5g；散风热宜生用，其他多制用。

6.使用注意：无。

九、珍珠

1.性味归经：甘、咸，寒。归心、肝经。

2.功效：安神定惊，明目消翳，解毒生肌。润肤祛斑。

3.主治病证：心神不宁，心悸失眠；惊风，癫痫；目赤翳障，视物不清；口内诸疮，疮疡肿毒，溃久不敛；皮肤色斑。

4.用法用量：内服入丸、散用，0.1-0.3g。外用适量。

5.使用注意：无。

第十八章开窍药

一、开窍药的含义、性能功效、适用范围以及使用注意

1.含义：具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作用，治疗闭证神昏的药物，称为开窍药，又名芳香开窍药。

2.性能功效

心藏神，主神明，心窍开通则神明有主，神志清醒，思维敏捷。若心窍被阻、清窍被蒙，则神明内闭、神识昏迷、不省人事，治疗则须用辛香开通心窍之品。本类药味辛、其气芳香，善于走窜，皆入心经，具有通关开窍、启闭回苏、醒脑复神的作用。部分开窍药以其辛香行散之性，尚兼活血、行气、止痛、辟秽、解毒等功效。

3.适用范围

主要用治温病热陷心包、痰浊蒙蔽清窍之神昏谵语，以及惊风、癫痫、中风等猝然昏厥、痉挛抽搐等证。又可用治湿浊中阻，胸脘冷痛满闷；血瘀、气滞疼痛，经闭癥瘕；湿阻中焦，食少腹胀及目赤咽肿、痈疽疔疮等证。

4.使用注意

开窍药辛香走窜，为救急、治标之品，且能耗伤正气，故只宜暂服，不可久用；因本类药物性质辛香，其有效成分易于挥发，内服多不宜入煎剂，只入丸剂、散剂服用。

5.开窍药

A类药物：麝香、石菖蒲的药性、功效、主治病证、常用配伍、用法用量、使用注意及相似功用鉴别要点。

B类药物：冰片、苏合香的药性、功效、主治病证、用法用量、使用注意及相似功用鉴别要点。

二、麝香

1.药用来源：鹿科动物林麝马麝或原麝成熟雄体香囊中的干燥分泌物。

2.性味归经：辛，温。归心、脾经。

3.功效：开窍醒神，活血通经，消肿止痛。催生下胎。

4.主治病证：闭证神昏（常配伍牛黄），为醒神回苏的要药；疮疡肿毒，瘰疬痰核，咽喉肿痛（常配伍雄黄）；血瘀经闭，癥瘕，心腹暴痛，头痛，跌打损伤，风寒湿痹（常配伍丹参）；难产，死胎，胞衣不下（常配伍肉桂）。

5.用法用量：入丸、散，每次0.03-0.1g。外用适量。不宜入煎剂。

6.使用注意：孕妇禁用。

三、石菖蒲

1.药用来源：天南星科植物石菖蒲的干燥根茎。

2.性味归经：辛、苦，温。归心、胃经。

3.功效：开窍醒神，化湿和胃，宁神益志。

4.主治病证：痰蒙清窍，神志昏迷（常配伍半夏）；湿阻中焦，脘腹痞满，胀闷疼痛（常配伍砂仁）；噤口痢（常配伍黄连）；健忘，失眠，耳鸣，耳聋（常配伍人参）；声音嘶哑、痈疽疮疡、风湿痹痛、跌打伤痛等。

5.用法用量：煎服，3-9g。鲜品加倍。

6.使用注意：无。

四、冰片

1.性味归经：辛、苦，微寒。归心、脾、肺经。

2.功效：开窍醒神，清热止痛。解毒防腐生肌。

3.主治病证：闭证神昏；目赤肿痛，喉痹口疮；疮疡肿痛，疮溃不敛，水火烫伤；冠心病心绞痛及齿痛。

4.用法用量：入丸散，每次0.15-0.3g。外用适量，研粉点敷患处。不宜入煎剂。

5.使用注意：孕妇慎用。

五、苏合香

1.性味归经：辛，温。归心、脾经。

2.功效：开窍醒神，辟秽化浊，止痛。温通散寒。

3.主治病证：寒闭神昏，为治疗寒闭神昏的要药；胸腹冷痛，满闷；冻疮。

4.用法用量：入丸、散，0.3-1g。外用适量，不入煎剂。

5.使用注意：无。

第十九章补益药

一、补益药的含义、性能功效、适用范围、分类以及使用注意

1.含义：能补虚扶弱，纠正人体气血阴阳虚衰的病理偏向，以治疗虚证为主的药物，称为补虚药。

2.性能功效

本类药物能够扶助正气，补益精微，根据“甘能补”的理论，故大多具有甘味。

3.适用范围

补虚药具有补虚作用，可以主治人体正气虚弱、精微物质亏耗引起的精神萎靡、体倦乏力、面色淡白或萎黄、心悸气短、脉象虚弱等。

4.分类

根据机体气虚、阳虚、血虚与阴虚的证候不同，补益药分补气药、补阳药、补血药、补阴药。

5.使用注意

（1）要防止不当补而误补。

（2）应避免当补而补之不当。

（3）补虚药用于扶正祛邪，不仅要分清主次，处理好祛邪与扶正的关系，而且应避免使用可能妨碍祛邪的补虚药，使祛邪而不伤正，补虚而不留邪。

（4）应注意补而兼行，使补而不滞。

6.补虚药

A类药物：人参、西洋参、党参、太子参、黄芪、白术、山药、甘草，鹿茸、淫羊藿、杜仲、续断、菟丝子、巴戟天、补骨脂、紫河车、肉苁蓉、蛤蚧、冬虫夏草，当归、熟地黄、何首乌、白芍、阿胶，北沙参、南沙参、麦冬、天门冬、玉竹、石斛、百合、黄精、枸杞子、墨旱莲、女贞子、龟甲、鳖甲的药性、功效、主治病证、常用配伍、用法用量、使用注意及相似功用鉴别要点。

B类药物：白扁豆、大枣、刺五加、绞股蓝、红景天、沙棘，仙茅、益智仁、锁阳、沙苑子、核桃仁，龙眼肉，桑葚的药性、功效、主治病证、用法用量、使用注意及相似功用鉴别要点。

第一节补气药

一、人参

1.药用来源：五加科植物人参的根。

2.性味归经：甘、微苦，微温。归肺、脾、心、肾经。

3.功效：大补元气，补脾益肺，生津，安神益智。扶正祛邪。复脉固脱。

4.主治病证：元气虚脱证（常配伍附子），为拯危救脱的要药；肺脾心肾气虚证（常配伍五味子），为补肺的要药；热病气虚津伤口渴及消渴证（常配伍知母）；气虚外感。

5.用法用量：煎服，3-9g；挽救虚脱可用15-30g。宜文火另煎分次兑服。野山参研末吞服，每次2g，日服2次。

6.使用注意：不宜与藜芦、五灵脂同用。

二、西洋参

1.药用来源：五加科植物西洋参的根。

2.性味归经：甘、微苦，凉。归肺、心、肾经。

3.功效：补气养阴，清热生津。

4.主治病证：气阴两伤证（常配伍麦冬）；肺气虚及肺阴虚证（心脾亦可）（常配伍麦冬）；热病气虚津伤口渴及消渴（常配伍西瓜翠衣）。

5.用法用量：另煎兑服，3-6g。

6.使用注意：据《药典》记载，本品不宜与藜芦同用。中阳衰微，胃有寒湿者不宜服用。

三、党参

1.药用来源：桔梗科植物党参、素花党参或川党参的根。

2.性味归经：甘，平。归脾、肺经。

3.功效：补脾肺气，补血，生津。

4.主治病证：脾肺气虚证（常配伍人参）；气血两虚证（常配伍黄芪）；气津两伤证（常配伍麦冬）。

5.用法用量：煎服，9-30g。

6.使用注意：据《药典》记载，本品不宜与藜芦同用。

四、太子参

1.药用来源：石竹科植物异叶繁缕的块根。

2.性味归经：甘、微苦，平。归脾、肺经。

3.功效：补气健脾，生津润肺。

4.主治病证：脾肺气阴两虚证（常配伍山药）。

5.用法用量：煎服，9-30g。

6.使用注意：无。

五、黄芪

1.药用来源：豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的根。

2.性味归经：甘，微温。归脾、肺经。

3.功效：补气健脾，升阳举陷，益卫固表，利尿消肿，托毒生肌。养血生津，行滞通痹，敛疮生肌。

4.主治病证：脾气虚证（常配伍升麻），为补中益气的要药，治气虚水肿的要药；肺气虚证（常配伍紫苑）；气虚自汗（常配伍牡蛎）；气血亏虚，疮疡难溃难腐，或溃久难敛（常配伍当归）；内热消渴，血虚萎黄；气虚血滞，半身不遂，痹痛麻木。

5.用法用量：煎服，9-30g。蜜炙可增强其补中益气作用。

6.使用注意：无。

五、天台乌药散《圣济总录》

组成：天台乌药、木香、小茴香、青皮、高良姜、槟榔、川楝子、巴豆。

功用：行气疏肝，散寒止痛。

主治：肝经气滞寒凝证。

小肠疝气，少腹引控睾丸而痛，偏坠肿胀，或少腹疼痛，苔白，脉弦。亦治妇女痛经、瘕聚。

用法：巴豆与川楝子同炒黑，去巴豆，水煎取汁，冲入适量黄酒服。

方解：

乌药：行气疏肝，散寒止痛，为君。

青皮：疏肝理气，为臣。

木香：行气止痛，为臣。

小茴香：暖肝散寒，为臣。

高良姜：散寒止痛，为臣。

槟榔：行气化滞而破坚，为佐使。

取苦寒之川楝子与辛热之巴豆同炒，去巴豆而用川楝子，是为增强川楝子行气散结之功，又可制其苦寒之性，“去性存用”，为佐使。

加减应用：偏坠肿胀，加荔枝核、橘核；寒甚者，加肉桂、吴茱萸。

注意事项：湿热下注之疝痛不宜使用本方。

六、暖肝煎《景岳全书》

组成：小茴香、肉桂、当归、枸杞子、乌药、沉香、茯苓、生姜。

功用：温补肝肾，行气止痛。

主治：肝肾不足，寒滞肝脉证。

睾丸冷痛，或小腹疼痛，疝气痛，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉沉迟。

用法：水煎服。

方解：

肉桂：温肾暖肝，祛寒止痛，为君。

小茴香：暖肝散寒，理气止痛，为君。

当归：养血补肝，为臣。

枸杞子：补肝益肾，为臣。

乌药、沉香：行气散寒止痛，为臣。

茯苓：渗湿健脾，为佐使。

生姜，散寒和胃，为佐使。

加减应用：“如寒甚者加吴茱萸、干姜，再甚者加附子”；腹痛甚者，加香附；睾丸痛甚者，加青皮、橘核。

注意事项：若因湿热下注，阴囊红肿热痛者，切不可误用。

七、越鞠丸《丹溪心法》

组成：香附、川芎、苍术、神曲、栀子。

功用：行气解郁。

主治：六郁证。

胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。

配伍特点：以五药治六郁，贵在治病求本；行气、活血、除湿、清热、消食诸法并举，重在调理气机。

八、金铃子散《太平圣惠方》录自《袖珍方》

组成：金铃子、玄胡索。

功用：疏肝泄热，活血止痛。

主治：肝郁化火证。

胸腹胁肋诸痛，时发时止，口苦，或痛经，或疝气痛，舌红苔黄，脉弦数。

配伍特点：本方疏清兼能，气血并调，药简效专，尤善治肝火所致诸痛。

九、厚朴温中汤《内外伤辨惑论》

组成：厚朴、陈皮、炙甘草、茯苓、草豆蔻仁、木香、干姜、生姜。

功用：行气除满，温中燥湿。

主治：脾胃寒湿气滞证。

脘腹胀满或疼痛，不思饮食，四肢倦怠，舌苔白腻，脉沉弦。

配伍特点：诸药合用，共成行气除满，温中燥湿之功，使寒湿得除，气机调畅，脾胃复健，则痛胀自解。虽方名“温中”，但功用重在行气，而不在温中。

十、四磨汤《济生方》

组成：人参、槟榔、沉香、天台乌药。

功用：行气降逆，宽胸散结。

主治：七情所伤，肝气郁结证。

胸膈烦闷，上气喘急，心下痞满，不思饮食，苔白脉弦。

配伍特点：行气降逆，主治气滞气逆之证，兼以益气扶正，治实防虚，邪正兼顾。

十一、加味乌药汤《济阴纲目》

组成：乌药、缩砂、木香、延胡索、香附、炙甘草、生姜。

功用：行气活血，调经止痛。

主治：肝郁气滞之痛经。

月经前或月经初行时，少腹胀痛，胀甚于痛，或连胸胁、乳房胀痛，舌淡，苔薄白，脉弦紧。

配伍特点：行气与活血并用，以调气为主。

十二、橘核丸《济生方》

组成：橘核、海藻、昆布、海带、川楝子、桃仁、木通、厚朴、枳实、木香、延胡索、桂心。

功用：行气止痛，软坚散结。

主治：寒湿疝气。

睾丸肿胀偏坠，或坚硬如石，或痛引脐腹，甚则阴囊肿大，轻者时出黄水，重者成痈溃烂。

配伍特点：综观全方，诸药合用可直达厥阴肝经而行气血，散寒湿，消肿胀，对于寒湿疝气，睾丸肿胀之证，甚为合适。

第二节降气

一、枳实消痞丸（失笑丸）（消食剂健脾消食）《兰室秘藏》

组成：干生姜、炙甘草、麦芽曲、白茯苓、白术、半夏曲、人参、厚朴、枳实、黄连。

功用：消痞除满，健脾和胃。

主治：脾虚气滞，寒热互结证。

心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，大便不畅，苔腻而微黄，脉弦。

用法：白汤下，食远服。

方解：

枳实：行气消痞，为君。

厚朴：行气除满，为臣。

黄连：清热燥湿除痞，为佐。

半夏曲：散结和胃，为佐。

干姜：温中祛寒，为佐。

麦芽：消食和胃，为佐。

人参、白术、茯苓、甘草（四君子汤）：益气健脾，祛湿和中，为佐。

炙甘草：调和药性，为使。

加减应用：脾虚甚者，重用人参、白术；偏寒者，减黄连，加重干姜，再加高良姜、肉桂；胀满重者，加陈皮、木香。

注意事项：本方功效行散，痞满而虚多实少者慎用。

二、苏子降气汤《太平惠民和剂局方》

组成：紫苏子、半夏、当归、炙甘草、前胡、厚朴、肉桂、生姜、大枣、苏叶。

功用：降气平喘，祛痰止咳。

主治：上实下虚之喘咳证。

痰涎壅盛，胸膈满闷，喘咳短气，呼多吸少，或腰疼脚弱，肢体倦怠，或肢体浮肿，舌苔白滑或白腻，脉弦滑。

用法：水煎服。

方解：

紫苏：降气平喘，祛痰止咳，为君。

半夏：燥湿化痰降逆，为臣。

厚朴：下气宽胸除满，为臣。

前胡：下气祛痰止咳，为臣。

肉桂：温补下元，纳气平喘，治下虚，为佐。

当归：治咳逆上气，养血补肝润燥，为佐。

生姜、苏叶：散寒宣肺，为佐。

甘草、大枣：和中调药，为使。

加减应用：本方原书注“一方有陈皮去白一两半”，则理气燥湿祛痰之力增强。《医方集解》载：“一方无桂，有沉香”，则温肾之力减，纳气平喘之效增。兼表证者，可酌加麻黄、杏仁以宣肺平喘，疏散外邪；兼气虚者，可酌加人参等益气。

注意事项：本方药性偏温燥，以降气祛痰为主，对于肺肾阴虚的喘咳以及肺热痰喘之证，均不宜使用。

三、定喘汤《摄生众妙方》

组成：白果、麻黄、苏子、款冬花、杏仁、桑白皮、黄芩、半夏、甘草。

功用：宣降肺气，清热化痰。

主治：风寒外束，痰热内蕴证。

咳嗽痰多气急，痰稠色黄，或微恶风寒，舌苔黄腻，脉滑数者。

用法：水煎服，“不用姜”，不拘时候，徐徐服。

方解：

麻黄：宣肺散邪以平喘，为君。

白果：敛肺定喘而祛痰，为君。

杏仁、苏子、款冬花、半夏：降气平喘，止咳祛痰，为臣。

桑白皮、黄芩：清泄肺热，止咳平喘，为佐。

甘草：调和诸药，为使。

加减应用：无表证者，麻黄可减量；痰多难咯者，加瓜蒌、胆南星；肺热偏重，加石膏、鱼腥草。

注意事项：若新感风寒，虽恶寒发热、无汗而喘，但内无痰热者；或哮喘日久，肺肾阴虚者，皆不宜使用。