编者按：中医内景学课程结束后，莫愁同学写了这篇关于高血压的小论文，他试图以中医的视角来解释这个西医定义的疾病。这原本是个难点，但莫愁敢于挑战，我不得不赞赏。他对生活中高血压人群的观察很细致，文章写得很认真，条理很清楚，参考了很多文献，内容也很丰富，以至于都像一个正规的学术论文，以至于我不得不分上下篇。这篇文章可以为中医调理高血压提供一些思路，对高血压的预防和养生也很有帮助。
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摘要：
本文从高血压的生理基础出发，结合中医脏腑气血湿理论，论述高血压的生成变化和治疗思路。
人体的血液循环系统是由心脏，血管，微络（小动脉，微细血管）以及血液这四个部分所构成，血压作为一种血管体征与它们是直接相关的。而影响高血压的各种因素都是作用在四者之上而得以体现的。
首先心脏是整个血液循环系统的最主要的动力，心率过高或每次血液的搏出量过大，可能就会造成血压升高。
血管是血液流通的管道，本身血压就是血液流动在血管壁上的侧压力的体现，血管壁的弹性，粗细，流畅度，以及包裹血管的肌肉环境压力都会影响血压值。
微络是血液循环周期的终点，也是起点，既存在于肢体末梢，也存在于各脏腑。末梢的流通性，出入脏腑是否舒畅，都是影响血液流转的重要环节。
最后是血液，血量的多少，血的质地，都对血压有重要影响。
打个比方，这个血液循环系统就像是江浙沪城市交通网，上海为中心城市向周围辐射人口和货流，代表心脏向外输送血液，城际高速就是血管，进入城市内部道路就像是通过微络进入了脏腑在其中进行代谢。在这个交通系统中，人口货流增多自然道路压力会增大；车辆数量不变但小货车变大货车的话，也会增加道路拥挤程度；在哪个路口道路上翻车滞留，只好关闭一两条车道限行；进入城市的入口不顺畅的，或者过了收费站之后城里内循环不流畅，也会影响后面跟着进城的车辆；露天行车遇上刮风下雨等恶劣的天气，只好减速慢性，车队自然就慢慢长起来；大家或急着送货或急着回家或急着出游或急着上坟，总之就是焦躁，总想开快车，道路气氛紧张，容易出事故不说，稍微有点拥堵不舒坦就火上浇油，见缝插车，喇叭齐名，互不相让，干脆把紧急车道也占了，大家堵了就一块死吧。这压力可见一斑。
话说回来，下面会就开始分析各种病因具体是如何作用于这四者进而发展变化的。
高血压的成因很多，大而言之就是情志失调，饮食不节，劳逸过度，先天禀赋不足等[1]。一般辩证分型就是阴虚阳亢（肾阴虚，水不涵木），肝气上逆（肝阳上亢），痰浊中阻（土壅木郁，肝失条达），瘀血阻络等。而本文会从基本的三种基础物质因素出发来分析，它们分别是气、血、湿。之所以有高血压的发生，就是这三者失衡的表现。
气血湿，气血湿，气排在首位，所以先来看血。
前面曾简略的提到，血量的多少，血的质地，都对血压有重要影响。血量过大，血质稠厚，自然对血压有不利的影响。
本来随着人的生长发育，血量和血管系统应该是自然匹配的，不该出现老师布置作业太多小朋友压力山大的局面，但这就是现代都市生活的特点。也许你工作很忙碌，学业很紧张，长时间需要调动脏腑机能来维持亢奋的战斗状态，而这都需要大量的营养补充，脏腑的濡养靠的是血，如此血量就会非正常的偏高，从而压迫到了血管。如果你还年幼，血管还稚嫩有弹性可以成长，可能一时还看不出高血压，但是随着年纪的增长，血管壁弹性下降，粗细基本定型，这时已经无法掩饰，过量的血液就直接体现为高血压。所以一个明显的趋势是年轻人患高血压的比例在上升，这背后的历史原因也许就是伟大的城市化进程吧。
也许你是一个饭桶型吃货，脾胃能力偏盛，吃的还不健康，偏肥甘厚腻，虽然大部分营养都转化为你的游泳圈，但仍然有少量的脂肪流入了你的血液，从而血脂偏高，血的质地开始变得稠厚，可能会附着在血管壁上，导致血管变细，血压升高，而血压高又会进一步压迫血脂附着在血管壁上，进入一个可悲的恶性循环。或者稠血堵塞了部分微络，导致终端血液流转不利，脏腑血液出入滞涩，运转失常，气机不畅，进而气血失调，反过来又会影响血压（在气的部分会详述）。
总之现代的快节奏生活（睡得也晚）和过度不当饮食等因素的作用下，血量和血质都发生了不良变化，引发了高血压。
以脏腑论治，必先求脾。《灵枢·邪客》：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”，饮食不节脾盛胃强则气血偏盛血量过多；《灵枢·营卫生会》：“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血。”，脾失健运，其泌糟粕化精微之效失常，多余脂肪进入血液，从而血脂偏高。
以血脉论治，思路主要是活血化瘀。研究表明，和血药（赤芍）、活血药（三七、川芎）、破血药（桃仁、酒大黄）能有效降低血脂水平[2]；防己、黄芩、钩藤、益母草、赤芍、罗布麻叶等能有效扩张血管[3]。这里插一句，很多单味中药材的现代药理学研究已经显现出了药材对各项生理指标的客观作用，虽然在纯粹降压效果方面，还比不上一些西药那么显著，但后面我们会看到，中医论治高血压当不止于此。
以不治而治论治，修身养性劳逸结合恬淡饮食。
（未完待续......）
文献引用：
[1]《中医对原发性高血压病因病机的认识》，项成刚，张艳，礼海，《世界中西医结合杂志》，，05(4)：-；
[2]《活血中药对ApoE基因缺陷小鼠血脂及动脉粥样硬化斑块炎症反应的影响》，Chuan，徐浩，黄启福，陈可冀，《中国中西医结合杂志》，，25(4)：-；
[3]《中西医结合防治高血压病的进展、难点与对策》，徐浩，陈可冀，《世界中医药》，，2(1)：3-5
其它参考资料：
《高血压从湿论治机理探析》，金华，金钊，张蕾蕾，徐厚谦，颜春鲁《中国中医药信息杂志》，(10)：-
《中医治疗高血压病若干思考》，王振涛，韩丽华，《中国中西医结合杂志》,,23(9):-
《高血压病中医辨证分型与血脂水平关系的探讨》，梁东辉，李小敏，《辽宁中医杂志》,(4):-
《内景课件》，原堂，中医内景学二期，~16
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