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正确认识
“药品不良反应”
根据《药品不良反应报告和监测管理办法》第六十三条第一款，本办法下列用语的含义是:药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。药品不良反应一般可分为副作用、毒性反应、过敏反应和继发感染(也称二重感染)四大类。
在现实生活中，药品不良反应的发生率是相当高的，特别是在长期使用或用药量较大时，情况更为严重甚至出现严重的毒副反应。严格地讲，几乎所有药物在一定条件下都可能引起不良反应。但是，只要合理使用药物，就能避免或使其危害降低到最低限度。这就要求人们在用药前全面地了解该药的药理性质，严格掌握药品的适应症，选用适当的剂量和疗程，明确药品的禁忌。在用药过程中还应密切观察病情的变化，及时发现药品产生的不良反应，加以处理，尽量避免引起不良的后果。对于一些新药，由于临床经验不够，对其毒副作用观察及了解不够，在使用时就更应十分慎重。
只有深入了解自己服用常用药的不良反应，才能减少重复用药和过度用药，保障身体健康。惠山中心药剂科整理了临床常用药物的不良反应，供大家学习参考，具体内容如下：
一、感冒类用药的常见不良反应
康泰克、康必得、感冒通、力克舒、快克胶囊等感冒药，其中的对乙酰氨基酚超量使用、同时使用多种药物以及长期服用会引起肝损害至肝衰竭。感冒药中的抗过敏成分扑尔敏或苯海拉明服用后会出现嗜睡、注意力不集中症状。滥用感冒药则可引起某些血液病，如再生障碍性贫血、粒细胞减少、血尿，长期服用还可导致胃溃疡及出血、过敏性皮疹或药疹、荨麻疹，严重者可有剥脱性皮炎、大疱性表皮松解症。若剂量过大可引起肝脏损害，严重者可致昏迷和死亡。
二、降压药的常见不良反应
1、氢氯噻嗪（双氢克尿噻）、呋噻米（速尿）等利尿药：主要不良反应有低钾血症、高钙血症、高血糖和高脂血症等。另外，对肾功能减退的病人也有不利影响，可引起血尿素氮和肌酐的增高。故有肾功能不全者慎用。另外有一种利尿降压药叫吲哒帕胺（寿比山），长期服用可致低钾血症，偶可致高尿酸血症，而对血钙、血糖和血脂则无影响。 2、普萘洛尔（心得安）、美托洛尔（倍他乐克）、阿替洛尔（氨酰心安）和比索洛尔（博苏、康可）等β-受体阻滞药：都能导致心动过缓，诱发支气管哮喘、高血糖、高脂血症等。如大剂量使用还会诱发急性心力衰竭。所以对同时合并高脂血症、高尿酸血症、糖尿病或哮喘的病人不宜使用。 3、硝苯地平片（拜新同）等拮抗药，均可产生面部潮红、头痛、心跳加快、踝部水肿等副作用。其中硝苯地平（心痛定）偶有致高血糖的作用，因此，对合并有糖尿病者尽量不用。维拉帕米（异搏定）和地尔硫（恬尔心）等非二氢吡啶类钙拮抗药中的对心动过缓和房室传导阻滞的病人不宜使用。但后两者无踝部水肿的副作用。另外，地尔硫（恬尔心）偶可致畸胎或死胎，故孕妇忌用。
4、卡托普利（开博通）、依那普利（悦宁定）、贝那普利（洛汀新）等血管紧张素转换酶抑制剂，最多见的不良反应为不同程度的咳嗽，以咽痒、干咳为主，发生率为10%～20%。其他少见的不良反应有血管神经性水肿、高钾血症、白细胞减少、低血糖等。对严重肾功能减退病人慎用或不用。 5、氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）等血管紧张素II受体拮抗剂，目前尚未发现有明显的不良反应，可有轻度头晕、恶心等，偶可致高钾血症。 6、常用的复方降压片（复降片）、北京降压0号等，内含利血平可引起嗜睡、乏力、鼻塞、胃出血、性功能障碍等不良反应，溃疡病患者慎用。另外，常药降压片及珍菊降压片长期服用，偶可致性功能障碍，故中年人要慎用。复方罗布麻片含胍乙啶，偶可发生直立性低血压而摔倒，因此老年人要慎用。复方卡托普利内含卡托普利和氢氯噻嗪，易引起刺激性干咳和多尿。有慢性支气管炎及咽炎者慎用。
三、降血脂药的常见不良反应
洛伐他汀（美降之）、辛伐他汀（舒降之）、普伐他汀（普拉固）、氟伐他汀（来适可）、阿托伐他汀（立普妥）和西立伐他汀（拜斯亭）等他汀类药长期服用可有腹胀、腹泻、便秘、头痛、失眠、皮疹、血栓性血小板减少性紫癜。此外，还有血清转氨酶升高等情况发生。
四、降糖药的常见不良反应
1、低血糖；
2、水肿；
3、视觉损害；
4、过敏反应；
5、脂肪营养不良；
6、体重增加；
7、消化道不良反应二甲双胍类常造成消化道不良反应：异味、恶心、厌食、腹胀、腹痛、大便稀薄等。对于肾功能不全、肝功能障碍、心肺功能不全等患者，禁用二甲双胍；
8、乳酸酸中毒二甲双胍造成乳酸中毒。
五、消炎药的常见不良发反应
1、肝脏损害；
2、肾脏损害；
3、神经系统损害：中枢神经系统、听力、视力、周围神经系统病变以及神经肌肉传导阻滞作用等。氨基糖苷类对听力的损害已引起重视；
4、血液系统损害：各类抗菌药物在长期和大量应用时都可以影响血细胞的生成，致血细胞减少，包括白细胞及粒细胞减少、血小板减少及全血系统减少即再生障碍性贫血；
5、消化道反应；
6、二重感染或菌群失调；
7、过敏反应，此反应最严重或最常见。
六、抗凝溶栓药常见的不良反应
1.华法林类双香豆素类抗凝药常见的不良反应皮肤紫癜、牙龈出血、血尿、中度表现为消化道出血、大咳血严重者颅内出血危机生命。
2.拜阿司匹林预防血栓形成长期使用会造成肝肾损害胃溃疡，出血不止。常见恶心呕吐等胃肠道反应。还可出血可逆性耳鸣、听力下降。
如发现以上所述药品不良反应症状，请及时咨询医生。
本期内容由惠山中心药剂科供稿
