扑米酮片,适应症为用于癫痫强直阵挛性发作(大发作),单纯部分性发作和复杂部分性发作的单药或联合用药治疗。也用于特发性震颤和老年性震颤的治疗。
一、用法用量
成人用量成人常用量:50mg开始,睡前服用,3日后改为每日2次,一周后改为每日3次,第10日开始改为mg(1片),每日3次,总量不超过每日1.5g(6片);维持量一般为mg(1片),每日3次。
小儿常用量小儿常用量:8岁以下,每日睡前服50mg;3日后增加为每次50mg,每日2次;一周后改为mg,每日2次;10日后根据情况可以增加至mg~mg(半片~1片),每日3次;或每日按体重10~25mg/kg分次服用。8岁以上同成人。
注:此药物用量仅为产品说明,不可作为直接服用参考,患者应根据自身情况按医嘱服药。
二、不良反应
1患者不能耐受或服用过量可产生视力改变,复视,眼球震颤,共济失调,认识迟钝,情感障碍,精神错乱,呼吸短促或障碍。
2少见的有儿童和老人者为异常的兴奋或不安等反常反应。
3偶见有过敏反应(呼吸困难,眼睑肿胀,喘鸣或胸部紧迫感),粒细胞减少,再障、红细胞发育不良,巨细胞性贫血。
4发生手脚不灵活或引起行走不稳、关节孪缩,眩晕、嗜睡。少数患者出现性功能减退、头痛、食欲不振,疲劳感,恶心或呕吐,但继续服用往往会减轻或消失。可出现中毒性表皮坏死。
三、注意事项
1、下列情况慎用:
(1)肝肾功能不全者(可能引起本品在体内的积蓄)。
(2)有卟啉病者(可引起新的发作)
(3)哮喘、肺气肿或其他可能加重呼吸困难或气道不畅等呼吸系统疾患。
(4)可引起轻微脑功能障碍的病情加重。
2、对巴比妥类过敏者对本品也可能过敏。
3、对诊断的干扰:血清胆红素可能降低,酚妥拉明试验可出现假阳性,如需作此试验需停药至少24小时,最好48~72小时。
4、个体间血药浓度差异很大,用药需个体化。
5、停药时用量应递减,防止重新发作。
6、治疗期间需按时服药,发现漏服应尽快补服,但距下次给药前1小时内则不必补服,勿一次服用双倍量。
7、用药期间应注意检查血细胞计数,定期测定扑米酮及其代谢产物苯巴比妥的血药浓度。
孕妇及哺乳期妇女用药本品能通过胎盘,可能致畸,也有胎儿发生苯妥英综合征的报道(生长迟缓,颅面部及心脏异常,指甲及指节的发育不良)。通过胎儿肝酶诱导可导致维生素K缺乏,在妊娠最后一个月应补充维生素K,防止新生儿出血,患者怀孕后应尽量减少合并用药。本品分泌入乳汁可致婴儿中枢神经受到抑制或嗜睡。
儿童用药少数可出现反应异常,如烦躁不安和兴奋,也易引起严重嗜睡应少用。
老年用药少数可出现认知功能障碍,烦躁不安,兴奋或嗜睡。
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